参保群众自助备案即时结算 内蒙古跨省异地就医更便捷

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  前不久,呼和浩特市民刘海宇患支气管肺炎需在广州住院。住院当天,刘海宇的儿子通过国家医保APP,自助为老人办理了异地就医备案,顺利入院进行治疗。“通过异地就医自助备案,为及早就医争取了时间。”刘海宇高兴地说。

  长期以来,就医备案一直是异地就医的重要“堵点”,为有效解决备案申请材料多、逐级审批流程长、审批部门多、受理窗口少、备案时限短等问题,我区通过精减材料,简化流程,优化服务,推动异地就医备案服务更加便捷高效。

  “我们着力推进医保经办服务就近办、网上办、上门办,全面开通跨省异地就医自助备案,切实为群众带去便利。”自治区异地就医结算中心负责人韩丽萍说。

  今年1月1日,《内蒙古自治区基本医疗保险异地就医直接结算实施细则》实施,跨省异地长期居住和跨省临时外出就医两类6种人员在异地就医时,可通过国家医保服务平台APP、“蒙速办”APP等线上渠道,自助完成异地就医备案,进一步节省就医成本和办事时间。

  “我区将异地就医备案服务纳入线下‘全区通办’事项,服务下沉到社区、医疗机构及银行网点,今年将建设1025个苏木乡镇(街道)医保服务站、3900个嘎查村(社区)医保服务点,进一步推动备案服务的适老化。”韩丽萍表示,我区还将原来跨省临时外出就医备案一个月内一次有效,调整为可自行设定不少于6个月且有效期内可多次就医。同时,取消自治区内异地就医备案,不提高起付线和降低报销比例,全区范围内同级别医疗机构同待遇。

  同样的变化还体现在医疗费用结算上。王茂生是乌兰察布人,常年居住郑州。今年5月,王茂生因心梗住院花费3万元,使用社保卡直接结算,现场报销2万多元。

  据了解,我区持续优化异地就医流程,扩大直接结算范围,异地就医服务更加便捷高效。2018年至2022年,我区累计跨省异地就医直接结算184.47万人次,医疗总费用235.2亿元,医保基金支付135.74亿元。同时,扩大异地就医定点机构数量,满足区外参保群众就医需求。截至5月底,我区开通跨省定点零售药店6747家,已有8.1万人次参保群众区外购药结算1027.13万元。

参保群众自助备案即时结算 内蒙古跨省异地就医更便捷

  此外,我区取消原来只能选择一家省外就医机构的限制,参保群众可在备案地任意一家定点医疗机构就医。取消外出就医只能在三级综合或二级专科以上医疗机构就医要求。取消跨省异地长期居住人员备案有效期内不能在参保地直接结算的限制,参保人员可在备案地和参保地双向享受直接结算待遇。

  韩丽萍说,我区医保跨省异地就医直接结算制度逐步完善,覆盖地域不断扩大,结算项目、惠及人群不断增加。

  2021年7月,我区实现普通门诊跨省定点医疗机构县域全覆盖,已累计结算124.03万人次,支出医保基金3.1亿元;2022年7月,实现门诊慢特病跨省定点医疗机构统筹区全覆盖,已累计结算4.2万人次,支出医保基金4711.47万元;2022年10月,实施跨省、区内异地职工医保门诊直接结算,已有217.04万人次在异地享受门诊统筹支付4.93亿元。

  自治区医疗保障局党组书记、局长金满义说:“我们将继续扩大异地就医跨省直接结算覆盖面,加快将符合条件定点零售药店纳入直接结算范围,为参保群众提供更加便民惠民暖民的医保服务,让群众的获得感成色更足。”(记者 梅刚)