海河医院药剂科临床药师、副主任药师邢洁提醒，老年人随着年龄的增长，身体生理功能逐渐减退，发生药物不良反应的风险更高。因此，老年人选用抗菌药物需要充分权衡、遵循个体化及最佳受益原则，制订个体化给药剂量，确保用药合理性。
注意选择合理的药物，老年人由于组织器官功能衰退，免疫力低下，因此，宜选用毒性低并具有杀菌作用的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类等。
注意选择适当的剂量，用药个体化对老年人尤其重要。一般来说，老年患者初始用药需要根据患者的肝肾功能水平，考虑年龄和体重等因素个体化调整剂量。由于老年人药物清除率下降，为了避免药物在体内蓄积，对药物的选择和剂量的调整尤为重要。老年人肝功能不良时宜选用青霉素类、头孢菌素类等，这些药大部分从肾脏排泄，对肝脏损害小。其次体弱多病的老人用药剂量更应充分评估再使用。
注意药物治疗要适度，患急性疾病的老年人，病情好转后应及时停药，不要长期用药。如需长期用药时，应定期检查用药情况是否与病情相符，同时定期检查肝、肾功能，以便及时减量或停药。
注意药物对老年人其他疾病的影响，老年人常患有多种慢性病，例如同时患有周围神经病变和中枢神经系统疾病，这些患者在使用譬如喹诺酮类、碳青霉烯类药物时要关注对老年人中枢神经系统的影响。
注意药物之间的相互作用，老年人往往使用多种药物，有些药物之间可能会存在药物相互作用或者配伍禁忌，一定要咨询专业的医生或者药师确保安全用药。规范和掌握抗菌药物联合应用的指征，单一抗菌药物能控制的感染，就不要再联合用药，选择病原菌敏感的抗菌药物治疗感染。
老年感染患者一旦明确了诊断，应尽早使用抗菌药物。选择毒性低，不良反应较少，安全系数较大的杀菌药，如青霉素类、头孢菌素等β－内酰胺类抗生素，尽可能避免使用对肝肾毒性大的抗菌药物。在给老年人用药时需要特别注意，这样才能使老年人的抗菌药物治疗更安全有效。（记者狄慧）
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